类鼻疽：年 8.9 万人死亡、4.6 百万 DALYs——连「被忽视疾病清单」都未收录的「大模仿者」细菌
165,000 例/年（95% CI 68,000–412,000）、89,000 死亡/年（36,000–227,000）
4.6 百万 DALYs（2015），98.9% 为寿命损失年
45 国确认流行 + 34 国可能流行却从未报告
误用抗菌药病死率 >70%，正确治疗仍 10–50%
无获批疫苗（仅 I 期候选）、无任何国家常规监测
呼吁 WHO 列为 NTD 已提出但至今未获承认
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硬数据（一手来源，EuropePMC 实时抓取验证）：
· 全球负担建模（Limmathurotsakul D et al., Nature Microbiology 2016, DOI 10.1038/nmicrobiol.2015.8）：每年约 165,000 例人类类鼻疽（95% 可信区间 68,000–412,000），其中 89,000 例死亡（36,000–227,000）。
· 疾病负担（Birnie E et al., Lancet Infectious Diseases 2019, DOI 10.1016/S1473-3099(19)30157-4；1990–2015 系统综述，475 项研究）：2015 年全球类鼻疽负担约 4.6 百万 DALYs（不确定区间 3.2–6.6），即 84.3/10 万人；其中 98.9% 为寿命损失年（YLL）。原文结论：类鼻疽造成的疾病负担「大于许多已被承认为被忽视的热带病」，应「重新考虑为一种主要被忽视热带病」。
· 流行范围：已在 45 国确认流行，另可能流行于 34 个从未报告该病的国家（Limmathurotsakul 2016）。
· 病死率：误用无效抗菌药时病死率可超 70%（Limmathurotsakul 2016 原文）；即便使用正确药物，死亡率仍达 10–50%（Gassiep 2020 Clin Microbiol Rev 综述口径）。
· 疫苗与监测：无任何获批疫苗，仅数个候选疫苗准备进入 I 期临床试验（Meumann 2024）；无任何国家开展类鼻疽常规监测。
· 糖尿病放大效应：糖尿病是类鼻疽主要风险因素，Wiersinga 2018（Nat Rev Dis Primers, DOI 10.1038/nrdp.2017.107）明确警告「全球糖尿病大流行可能增加类鼻疽致死人数」。
· 气候与新发区：Meumann 2024（Nat Rev Microbiol, DOI 10.1038/s41579-023-00972-5）确认「严重天气事件与环境扰动与病例数增加相关」「部分地区病例将随气候变化而增加」，且基因组流行病学已确认「包括美国南部在内的新识别区域的流行性」（2022 年美国密西西比湾沿岸首次环境检出 + 非旅行者病例）。
为什么被忽略——「大模仿者 + 无传播恐惧 + 连被忽视清单都没进」：
· 环境病原体，无「可传染到我」的恐惧引擎。类鼻疽几乎不在人际间传播，病原体生活在土壤与地表水中，经皮肤伤口、吸入或饮用污染水感染。没有疫情爆发叙事、没有「会不会传染到我」的个体风险感，媒体无法套用传染病报道模板，因而失去驱动关注的引擎（与 #88 真菌病「不传染→无流行恐惧」同构，但类鼻疽是细菌、真菌是真核病原体，分属两个不同「王国」）。
· 诊断门槛制造「测量真空」。B. pseudomallei 需要专门实验室防护、选择性培养基（Ashdown 琼脂）与专用 MALDI-TOF 质谱文库才能正确鉴定；大多数中低收入国家的自动化鉴定系统会把它误判为假单胞菌或其他伯克霍尔德菌。结果是被系统性漏诊——165,000/89,000 这一数字本身就是建模估计的下限，真实负担更高。与 #93 沙蚤病（纯失能 + 无一国监测）、#74 恰加斯病（44 国报告但仅 6 国有监测系统）共享「测量/监测真空」机制，但类鼻疽是细菌维度。
· 「大模仿者」的归因擦除。类鼻疽临床表现千变万化（肺炎、腹腔脓肿、败血症、皮肤溃疡），与结核、肺炎、败血症高度重叠，常被误诊（印度 2026 年 AJTMH 研究：肺部类鼻疽常被误诊为肺结核）。死亡证明上写的是「肺炎」「结核」「败血症」，而非「类鼻疽」——与 #68 脓毒症、#88 真菌病的「次级归因擦除」同构，但类鼻疽是一个具体、可命名的病原体，却从未进入公共话语。
· 受害者无话语权。类鼻疽患者是东南亚、南亚与非洲的水稻农民、雨季期间接触泥水的贫困人群——全球最没有媒体代表的人群。且糖尿病是主要风险因素（Wiersinga 2018），这一贫困相关的 NCD 与类鼻疽形成互相放大的复合负担。
· 无药企无名人，且「生物威胁」标签反噬。B. pseudomallei 被列为 Tier 1 选择病原体（select agent）/潜在生物战剂，这一「危险」标签反而抑制了开放的科研讨论与公众科普；治疗需静脉头孢他啶/碳青霉烯 + 3–6 个月口服复方新诺明根除期，昂贵且漫长；无疫苗、无快速诊断试剂盒的商业动力。
· 最尖锐的一点——连「被忽视清单」都没进。Meumann 2024 明确「已有人呼吁 WHO 将类鼻疽列为被忽视热带病」，但至今未获承认。也就是说，类鼻疽不仅被公众和媒体忽视，还被「被忽视疾病」这一建制本身排除在外——它是「被忽视的平方」。8.9 万死亡/年的规模与登革热（#19 已入列）、麻疹相当，但登革热有疫苗、有世界日、有疫情报道框架，类鼻疽什么都没有。
与已有条目的边界：与 #77 利什曼病（寄生虫「第二名诅咒」）、#88 侵入性真菌病（真核病原体王国）、#87 结核病（已知却遗忘的单一细菌）、#100 土源性蠕虫（线虫寄生虫）、#68 脓毒症（综合征）均本质不同——类鼻疽是「环境性被忽视细菌病」的全新维度，其独特忽视机制是「大模仿者归因擦除 + 环境病原体无传播恐惧 + 连被忽视清单都未收录的三重否决」。
数据来源层级：Limmathurotsakul 2016（Nat Microbiol，一手建模估计）、Birnie 2019（Lancet ID，一手系统综述 DALY 估计）、Wiersinga 2018（Nat Rev Dis Primers，一手综述）、Meumann 2024（Nat Rev Microbiol，一手综述）——均为同行评审一手文献，经 EuropePMC API 实时抓取摘要验证。
· 全球负担建模（Limmathurotsakul D et al., Nature Microbiology 2016, DOI 10.1038/nmicrobiol.2015.8）：每年约 165,000 例人类类鼻疽（95% 可信区间 68,000–412,000），其中 89,000 例死亡（36,000–227,000）。
· 疾病负担（Birnie E et al., Lancet Infectious Diseases 2019, DOI 10.1016/S1473-3099(19)30157-4；1990–2015 系统综述，475 项研究）：2015 年全球类鼻疽负担约 4.6 百万 DALYs（不确定区间 3.2–6.6），即 84.3/10 万人；其中 98.9% 为寿命损失年（YLL）。原文结论：类鼻疽造成的疾病负担「大于许多已被承认为被忽视的热带病」，应「重新考虑为一种主要被忽视热带病」。
· 流行范围：已在 45 国确认流行，另可能流行于 34 个从未报告该病的国家（Limmathurotsakul 2016）。
· 病死率：误用无效抗菌药时病死率可超 70%（Limmathurotsakul 2016 原文）；即便使用正确药物，死亡率仍达 10–50%（Gassiep 2020 Clin Microbiol Rev 综述口径）。
· 疫苗与监测：无任何获批疫苗，仅数个候选疫苗准备进入 I 期临床试验（Meumann 2024）；无任何国家开展类鼻疽常规监测。
· 糖尿病放大效应：糖尿病是类鼻疽主要风险因素，Wiersinga 2018（Nat Rev Dis Primers, DOI 10.1038/nrdp.2017.107）明确警告「全球糖尿病大流行可能增加类鼻疽致死人数」。
· 气候与新发区：Meumann 2024（Nat Rev Microbiol, DOI 10.1038/s41579-023-00972-5）确认「严重天气事件与环境扰动与病例数增加相关」「部分地区病例将随气候变化而增加」，且基因组流行病学已确认「包括美国南部在内的新识别区域的流行性」（2022 年美国密西西比湾沿岸首次环境检出 + 非旅行者病例）。
为什么被忽略——「大模仿者 + 无传播恐惧 + 连被忽视清单都没进」：
· 环境病原体，无「可传染到我」的恐惧引擎。类鼻疽几乎不在人际间传播，病原体生活在土壤与地表水中，经皮肤伤口、吸入或饮用污染水感染。没有疫情爆发叙事、没有「会不会传染到我」的个体风险感，媒体无法套用传染病报道模板，因而失去驱动关注的引擎（与 #88 真菌病「不传染→无流行恐惧」同构，但类鼻疽是细菌、真菌是真核病原体，分属两个不同「王国」）。
· 诊断门槛制造「测量真空」。B. pseudomallei 需要专门实验室防护、选择性培养基（Ashdown 琼脂）与专用 MALDI-TOF 质谱文库才能正确鉴定；大多数中低收入国家的自动化鉴定系统会把它误判为假单胞菌或其他伯克霍尔德菌。结果是被系统性漏诊——165,000/89,000 这一数字本身就是建模估计的下限，真实负担更高。与 #93 沙蚤病（纯失能 + 无一国监测）、#74 恰加斯病（44 国报告但仅 6 国有监测系统）共享「测量/监测真空」机制，但类鼻疽是细菌维度。
· 「大模仿者」的归因擦除。类鼻疽临床表现千变万化（肺炎、腹腔脓肿、败血症、皮肤溃疡），与结核、肺炎、败血症高度重叠，常被误诊（印度 2026 年 AJTMH 研究：肺部类鼻疽常被误诊为肺结核）。死亡证明上写的是「肺炎」「结核」「败血症」，而非「类鼻疽」——与 #68 脓毒症、#88 真菌病的「次级归因擦除」同构，但类鼻疽是一个具体、可命名的病原体，却从未进入公共话语。
· 受害者无话语权。类鼻疽患者是东南亚、南亚与非洲的水稻农民、雨季期间接触泥水的贫困人群——全球最没有媒体代表的人群。且糖尿病是主要风险因素（Wiersinga 2018），这一贫困相关的 NCD 与类鼻疽形成互相放大的复合负担。
· 无药企无名人，且「生物威胁」标签反噬。B. pseudomallei 被列为 Tier 1 选择病原体（select agent）/潜在生物战剂，这一「危险」标签反而抑制了开放的科研讨论与公众科普；治疗需静脉头孢他啶/碳青霉烯 + 3–6 个月口服复方新诺明根除期，昂贵且漫长；无疫苗、无快速诊断试剂盒的商业动力。
· 最尖锐的一点——连「被忽视清单」都没进。Meumann 2024 明确「已有人呼吁 WHO 将类鼻疽列为被忽视热带病」，但至今未获承认。也就是说，类鼻疽不仅被公众和媒体忽视，还被「被忽视疾病」这一建制本身排除在外——它是「被忽视的平方」。8.9 万死亡/年的规模与登革热（#19 已入列）、麻疹相当，但登革热有疫苗、有世界日、有疫情报道框架，类鼻疽什么都没有。
与已有条目的边界：与 #77 利什曼病（寄生虫「第二名诅咒」）、#88 侵入性真菌病（真核病原体王国）、#87 结核病（已知却遗忘的单一细菌）、#100 土源性蠕虫（线虫寄生虫）、#68 脓毒症（综合征）均本质不同——类鼻疽是「环境性被忽视细菌病」的全新维度，其独特忽视机制是「大模仿者归因擦除 + 环境病原体无传播恐惧 + 连被忽视清单都未收录的三重否决」。
数据来源层级：Limmathurotsakul 2016（Nat Microbiol，一手建模估计）、Birnie 2019（Lancet ID，一手系统综述 DALY 估计）、Wiersinga 2018（Nat Rev Dis Primers，一手综述）、Meumann 2024（Nat Rev Microbiol，一手综述）——均为同行评审一手文献，经 EuropePMC API 实时抓取摘要验证。